SANTOS DE CARNE Y HUESO.

Visitar un hospital durante la hora de las urgencias trae a la piel el acto de erizar los pelos, aunque quien esté viendo esto sea un tipo duro de roer; sobre todo si las escenas se cruzan entre sí. El médico de turno empieza a entregar unos papeles de color rosáceo a los pacientes que esperan en la reducida sala; algunos parece que estuvieran viviendo ahí, porque están reposados en los bancos, al borde del sueño nocturno. Se puede ver, además, la variedad de personajes fusionados en único ambiente; las señoras de gran cuerpo que mueven los labios con reflejos que van desde los deseos de bostezar hasta el desaliento por la espera; ancianos que tienen el bastón sobre el estómago, vestidos con una chaqueta de antaño; niños que tosen sin compasión de sus pulmones; señores que siguen con la moda de usar sombreros cortos, impermeable o abrigo, mientras que miran de reojo; mujeres y hombres de edad mediana, que están angustiados por la enfermedad de su hijo; chicas que todavía son menores de edad y ya cargan un niño dentro de su vientre; un televisor que da las noticias de las 21:00 horas, donde se entrega la información de que Chile tiene un nuevo santo, Alberto Hurtado Cruchaga. Todos están expectantes de ver el momento en que Benedicto XVI comienza a dotar del máximo honor que un hombre común puede aspirar al fundador del Hogar de Cristo, cuando, desde el fondo, el practicante de medicina, nervioso por su primera llamada al sector de auscultación, empieza a nombrar a las personas con una voz tenue, casi silenciosa. Un empujón trasero hace que este avance algunos pasos, para, ahora con un tono potente, indicar a algunos individuos que se les espera en la camilla de atención. Hay una persona que siente una especie de llamado en medio de esta celebración televisada; él cree que estar mirando la canonización resulta un acto limitado, ya que si ahí existen cuatro personajes que están recibiendo un nombre ilustre, deben haber otros, más cercanos, que tengan iguales méritos. Va despacio por el pasillo que conduce a la camilla del hospital, abre un poco la cortina que cubre la habitación privada, y comprueba que la existencia de santos en vida es un hecho constante: ahí está un novato salido de la escuela de cirujanos con la mejor sonrisa que un profesional puede dar, antes de aplicarle la inyección a una niña de siete años, cuya confianza en el nuevo amigo empieza a percibirse. Está claro que aquel personaje medio intruso soy yo, un ser que empieza a abrir su mente, tras diversos sucesos vividos en el último tiempo. Una parte esencial que puedo sacar en claro es que este país está conformado por entes que vagan entre la línea de la inadaptación, el orgullo, el carisma, las ganas de sacar adelante lo que creen propio. También advierto que el sistema de salud, pese a los avances, sigue siendo precario en sus herramientas básicas; las inyecciones son la panacea a esas horas nocturnas; el egresado de medicina recibe un sueldo miserable, junto con el galeno en jefe; las personas, al contrario de lo que se espera, van a enfermarse más, al tener que estar mezclándose con los virus de otros males; algunos desafortunados que llegan con graves heridas son dejados “en la fila” sin consideración alguna; muchas enfermeras irrumpen, quizá debido al cansancio, con un despotismo increíble, al extremo de dejar atónitos a todos; varios representantes de otros organismos (Carabineros, Bomberos) se enfrascan en discusiones filosóficas a la hora de pedir información sobre la suerte de un accidentado; el enojo aparece en las caras de muchos si nadie viene a señalar el turno de quien espera; la desesperación es la característica principal. Afirmemos las palabras en cifras extraídas del propio Ministerio de Salud.

∙ Extensión de horas.

La estrategia utilizada para incrementar las atenciones médicas a la población fue el financiamiento de extensiones de horas médicas, resolviendo con esto el problema de falta de infraestructura en el sector y de escasa oferta de horas médicas. En el año 2000, un número de 265 Consultorios tuvo extensión horaria médica y el presente año, un total de 483 establecimientos de Atención Pública cuentan con este sistema. En cuanto al incremento de consultas médicas, la evaluación del programa el año 2000 muestra un incremento de consultas médicas de un 23 % con relación al año 1999, considerando 8 meses de ejecución del programa (mayo a diciembre). Para el año 2001 se proyecta un incremento de un 12% sobre lo logrado el año anterior, es decir un 25,8% por sobre el año de 1999. La evaluación de la ejecución del Programa el presente año, al mes de Junio, muestra que se han efectuado en el país 6.796.083 consultas médicas en Atención Pública, lo que significa un 51.5% de la meta anual, que al mes de Junio debiera ser de un 50%. Otro aspecto vinculado al incremento de atenciones médicas, ha sido el financiamiento, a través del programa, del incremento de Rondas Médicas a las Postas de Salud Rural del país. Para el presente año se incrementan las Rondas al 30% de las PSR, con un volumen de 3.996 rondas adicionales

∙ Gestión de la demanda.

El problema de accesibilidad a los establecimientos de Atención Primaria se debe a la inadecuada gestión de la demanda, que se expresa en problemas al interior de los establecimientos, asociados principalmente con la organización y funcionalidad del Servicio de Orientación Médico Estadístico (SOME).
Las Filas de madrugada; tiempos de espera prolongados; procedimientos administrativos de citación realizados manualmente; rechazos de pacientes que solicitan atención; falta de prioridad de pacientes según gravedad; falta de ventanillas especiales de atención para grupos prioritarios; falta de sistemas de recepción de reclamos y entrega de información a los usuarios, son algunos de los problemas más frecuentes.
Durante el año 2000 se intervino diversas variables relacionadas con este aspecto, destacando la instalación de líneas telefónicas gratuitas (Línea 800) para la entrega de horas a la población, las que se vieron incrementadas en el presente año en un 12%.
Este año, a través del Programa de Mejoramiento, se incorporó recursos en el 100% de los establecimientos con línea 800, para la contratación de operadoras telefónicas exclusivas para la atención de dicha línea.
En la actualidad un total de 341 establecimientos de atención primaria cuentan con 460 operadoras de línea para hacer más eficiente el uso del sistema de agenda médica.
Diversas intervenciones se efectuaron en el año 2000. Es así como, un total de 522 establecimientos incorporaron agenda médica para las citaciones.
Quinientos cincuenta establecimientos de APS organizaron de mejor forma la demanda y reorganizaron la atención en el SOME, readecuando físicamente las oficinas, eliminando barreras con el usuario, incorporando ventanillas preferenciales de atención, la apertura temprana del establecimiento, implementando sistemas de absorción de rechazos de pacientes, control de cumplimiento horario y asistencia de profesionales médicos y odontólogos, priorizando la demanda, entre otras acciones.
El logro principal de dichas intervenciones es un 97% de consultorios sin filas a temprana hora.

∙ Disponibilidad de fármacos.

Uno de los factores críticos mencionados por los usuarios de Atención Primaria, es el abastecimiento y dispensación de fármacos a la población.
El Programa de Mejoramiento de la Atención Pública de Salud (APS) incorporó recursos para la adquisición de fármacos en todos los establecimientos adscritos al programa, durante el año 2000 y en el presente año.

Ante cualquiera de esos casos, alejada de los problemas, la niña que acaba de recibir el remedio un tanto doloroso, es ayudada a bajar de la cama médica por el joven doctor, al cual le hecho 25-26 años, lo abraza, y se alegra de ver que alguien la está acompañando; al tiempo que, desde atrás se escucha, en voces italianas, “Te declaro santo en el nombre del Padre, del Hijo y del Espíritu Santo”. Todo puede ser.

N. B.: puede encontrar un documento detallado del proceso de Equidad de Salud en Chile (realizado por la Organización Panamericana de la Salud) aquí.